益生菌是活的微生物，當攝入充足的數(shù)量時，對宿主產(chǎn)生益處。益生菌制劑是含有益生菌的產(chǎn)品，具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性，能夠調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡，保持微生態(tài)平衡。
根據(jù)菌株的來源和作用機制，益生菌制劑可分為原籍菌制劑（菌株來源于人體腸道原籍菌群，服用后可直接補充原籍菌發(fā)揮作用）、共生菌制劑（菌株來源于人體腸道外，與人體原籍菌有共生作用，服用后可促進原籍菌的生長與繁殖，或直接發(fā)揮作用）和真菌制劑。
本院益生菌種類
表1 本院已有益生菌種類
表1 本院已有益生菌種類
| 類別 | 藥品通用名 | 菌種 | 儲存條件 | 說明書適應(yīng)癥 |
| 原籍菌制劑 |
雙歧桿菌活菌膠囊 | 青春型雙歧桿菌 | 2-8℃ 避光 |
腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，急慢性腹瀉、便秘等 |
| 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片 | 長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌 | 2-8℃ 避光 |
腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性便秘及便秘 | |
| 酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌散 | 腸球菌、酪酸梭菌、糖化菌 | 室溫 (10-30℃) |
腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及胃腸炎 | |
| 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散 | 酪酸梭狀芽孢桿菌、嬰兒雙歧桿菌 | 2-8℃ 避光 |
急性非特異性感染引起的急、慢性腹瀉，抗生素、慢性肝病等多種原因引起的腸道菌群失調(diào)及相關(guān)的急慢性腹瀉和消化不良 | |
| 復(fù)方嗜酸乳桿菌片 | 中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌 | 不超過20℃避光 | 腸道菌群失調(diào)引起的輕急性腹瀉等 | |
| 共生菌制劑 | 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 | 屎腸球菌、枯草桿菌 | 25℃以下避光 | 腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等 |
臨床應(yīng)用
表2 兒童消化道疾病益生菌選擇種類
表2 兒童消化道疾病益生菌選擇種類
| 疾病 | 推薦益生菌種類 |
| 急性腹瀉病 | 推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（B）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（B）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（A）、布拉酵母菌散等（A）、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（B）、地衣芽孢桿菌活菌顆粒（B）、復(fù)合乳酸菌膠囊（B）、酪酸梭菌活菌散劑（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（B）。 |
| 抗生素相關(guān)性腹瀉 | 推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（A）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（A）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊（A）、布拉酵母菌（A）、酪酸梭菌活菌散劑（B）、地衣芽孢桿菌（B）等。 |
| 遷延性和慢性腹瀉 | 推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（B）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（C）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/腸溶膠囊（B）、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（B）、酪酸梭菌活菌散劑（B）、布拉酵母菌散（B）、復(fù)合乳酸菌膠囊（C）等。 |
| 幽門螺桿菌（Hp）感染 | 推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（C）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（C）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊（C）、布拉酵母菌（B）、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（C）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊/腸溶膠囊（C）、，聯(lián)合抗幽門螺桿菌（Hp）三聯(lián)或四聯(lián)療法。 |
| 功能性便秘 | 推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（C）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（C）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（C）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/腸溶膠囊（C）、布拉酵母菌（C）、地衣芽孢桿菌（C）。 |
| 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC） | 推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（B）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（C）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（C）、酪酸梭菌活菌散劑（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（B）、布拉酵母菌（B）、雙歧桿菌四聯(lián)活菌（C）等。 |
| 新生兒黃疸（新生兒高膽紅素血癥） | 推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（A）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（B）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊（A）、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（B）、地衣芽孢桿菌活菌顆粒（B）、布拉酵母菌（B）等。 |
| 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受 | 推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（B）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（B）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊（B）、酪酸梭菌活菌散（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（B）、雙歧桿菌活菌膠囊（B）、布拉酵母菌散（B）等。 |
| 乳糖不耐受者 | 推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（B）、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（B）、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（B）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（B）等。 |
注：推薦等級A＞B＞C。
表3 老年人消化道疾病益生菌選擇種類
| 疾病 | 推薦益生菌種類 |
| 急性感染性腹瀉 | 推薦在常規(guī)補液、糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)上，使用抗菌藥物聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑。 |
| 抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 | 推薦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。 |
| 腸易激綜合征 | 推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌作為輔助用藥。也可嘗試用枯草桿菌二聯(lián)活菌、酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、酪酸梭菌活菌等。 |
| 慢性便秘 | 推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片等。 |
| 炎癥性腸病 | 推薦美沙拉嗪聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌或雙歧桿菌三聯(lián)活菌。 |
| 化療 | 化療期間可使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊等防治化療誘導(dǎo)腹瀉。 |
| 肝硬化 | 推薦復(fù)方嗜乳酸桿菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑、地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊作為輔助用藥。 |
注意事項
1、益生菌是活菌，如果保存不當，易致失活，通常大多數(shù)的益生菌制劑都要求遮光、密閉、2-8℃處存放；醫(yī)師在開具處方時需要考慮到患者能否提供相應(yīng)的儲存條件，如不能應(yīng)換為可室溫保存的藥物。
2、益生菌為活的微生物，應(yīng)避免與抗菌藥物同時服用，若需同時應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)錯開服藥時間，最好間隔2-3小時以上；布拉氏酵母菌對抗菌藥物不敏感，可以與抗菌藥物同時使用，但布拉氏酵母菌不能與抗真菌藥物合用。制酸藥物可降低益生菌制劑的活性，不應(yīng)同服，必要時可間隔3h。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等可抑制、吸附活菌，應(yīng)錯時分開服用。
3、高溫會殺死益生菌，降低益生菌效果，所以沖調(diào)益生菌水溫不宜過高，最好不要超過40℃。