長期咳嗽不好轉(zhuǎn)，警惕！
關(guān)愛兒童支氣管異物
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師余麗華帶領(lǐng)PCCM介入團隊與兒科、手術(shù)麻醉科一起進(jìn)行術(shù)前討論和評估，準(zhǔn)備了多種手術(shù)方案，做好了術(shù)中各種變化的應(yīng)對預(yù)案?？紤]到患兒氣管內(nèi)徑相對細(xì)小、易出血，且根據(jù)胸部CT結(jié)果提示該氣道異物位于右側(cè)主支氣管開口處，普通氣管鏡無法進(jìn)入，團隊采用細(xì)支氣管鏡對該幼兒的異物進(jìn)行取出。
醫(yī)生有話講
什么是支氣管異物？
呼吸道異物指喉、氣管和支氣管異物。通常呼吸道異物是指外源性異物，即外界物質(zhì)誤入氣道。多發(fā)生于兒童，尤以5歲以下多見，是兒童意外傷害的主要原因之一。呼吸道異物發(fā)生的主要原因是小兒磨牙尚未生長，咀嚼功能不完善，喉的保護(hù)功能不健全，體積小而輕的異物易誤吸入呼吸道。
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發(fā)現(xiàn)呼吸道異物的危險性？
當(dāng)異物通過喉部時出現(xiàn)痙攣、劇烈嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重者很快發(fā)生窒息而死亡。當(dāng)異物進(jìn)入支氣管后嵌頓于支氣管內(nèi)，可無癥狀或癥狀輕微。由于異物的刺激和感染，分泌物增多，引起咳嗽甚至出現(xiàn)高熱。并發(fā)感染可出現(xiàn)氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺膿腫，支氣管異物日久者可并發(fā)支氣管擴張、支氣管或葉支氣管完全堵塞，可發(fā)生肺不張，支氣管部分堵塞可發(fā)生阻塞性肺氣腫。
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避免孩子發(fā)生呼吸道異物，家長需要怎么做？
1、不在孩子哭鬧玩耍時喂食，而且不要采取硬灌的方式。
2、盡量避免顆粒性食物。像是花生米、蠶豆、黃豆、瓜子及類似的堅果類食物，果凍、軟硬糖等也不行。因為嬰幼兒咀嚼功能差，大顆粒食物無法嚼碎，加上喉頭保護(hù)性反射功能不良，容易使食物嗆入氣管，也是導(dǎo)致嬰兒窒息的根源。
3、除了食物之外，孩子的玩具也是嗆咳的重災(zāi)區(qū)，所以在孩子的玩具選擇上，也需要媽媽精心挑選。尤其是積木，雖然確實是益智的好幫手，但如果顆粒過小，孩子又喜歡將東西往嘴里塞，也很容易發(fā)生嗆咳。
家長發(fā)現(xiàn)兒童異物吸入后，如患兒出現(xiàn)面部發(fā)青發(fā)紫、呼吸不暢、不能發(fā)出聲音等表現(xiàn)時，應(yīng)該首先考慮使用海姆立克急救法幫助患兒排出氣道異物，并同時呼叫120急救車，迅速趕到醫(yī)院進(jìn)行救治。如果患兒嗆咳后情況良好，仍要及時到醫(yī)院進(jìn)行評估是否有異物吸入氣道。
據(jù)悉，隨著細(xì)支氣管鏡的投入使用，對7歲及體重20KG以上兒童患者，我院PCCM介入團隊均可以常規(guī)開展無痛支氣管鏡檢查。這將為我院復(fù)雜、疑難、急危重的兒科肺部疾病患者，提供更加全面的氣道內(nèi)檢查和治療支持。