罕見疾病微創(chuàng)診治：醫(yī)院泌尿外科成功挑戰(zhàn)腎上腺腫瘤合并溶血性貧血

2024-06-14 08:38:00   來源：     作者：  點擊：

      近期，達(dá)州市第三人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)馬宇翔、劉權(quán)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊接連完成多例腎上腺腫瘤手術(shù)，其中1例患者腎上腺腫瘤合并自身免疫性溶血性貧血，術(shù)后病人情況良好，均已康復(fù)出院。多例腎上腺腫瘤手術(shù)順利實施，也體現(xiàn)了達(dá)州市第三人民醫(yī)院在微創(chuàng)診治泌尿系統(tǒng)罕見疾病方面的特色和優(yōu)勢。

      01   腰痛數(shù)月，確診腎上腺腫瘤

患者連阿姨腰痛數(shù)月
在外院確診
右側(cè)腎上腺腫瘤
腎上腺腫瘤首選治療是手術(shù)切除
大多數(shù)三甲醫(yī)院都能完成
但連阿姨合并
自身免疫性溶血性貧血
術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險極大
因此她和家人奔走多家醫(yī)院
均被婉拒
一籌莫展準(zhǔn)備前往外地就診時
連阿姨打聽到我院泌尿外科二病區(qū)
此類手術(shù)經(jīng)驗豐富
于是連忙來到我院就診

      連阿姨入院后，血紅蛋白只有77g/l，處于中度貧血狀態(tài)，連阿姨本人也出現(xiàn)頭暈、心悸，心率達(dá)到120次/分，手術(shù)計劃只能暫時擱置。
      當(dāng)務(wù)之急是改善連阿姨貧血狀態(tài)。
      有人肯定會問，貧血輸血就行了，這又不復(fù)雜。
      但棘手的是，連阿姨確診的是自身免疫性溶血性貧血—這是由于患者機(jī)體免疫功能紊亂、產(chǎn)生自身抗體、導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速（溶血）超過骨髓代償時發(fā)生的貧血。由于患者體內(nèi)存在的自身抗體不僅凝集自身紅細(xì)胞，也凝集所有供者紅細(xì)胞。
      所以該類疾病患者配血困難，而且更容易發(fā)生輸血反應(yīng)，即使順利輸血，血液進(jìn)入人體后發(fā)生“自噬”等同于“石沉大海”，臨床輸血中這屬于疑難輸血的一種。
      而且自身免疫性溶血性貧血的患者發(fā)生感染、血栓事件（肺栓塞、深靜脈血栓、脾栓塞、腦卒中和心肌梗）發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通患者。

      02  病情復(fù)雜，多學(xué)科保駕護(hù)航
      此時，只能努力維持連阿姨全身容量，等待手術(shù)時機(jī)。
      泌尿外科二病區(qū)邀請輸血科、血液科、心血管內(nèi)科、手術(shù)麻醉科進(jìn)行了多學(xué)科會診，輸血科在進(jìn)行了多次交叉配血實驗后，從幾十袋血液制品中為連阿姨尋找到了匹配度最高的血液，最大程度保證連阿姨“有效輸血”。
      輸血后連阿姨貧血有所糾正，在嚴(yán)格“血液保護(hù)”措施下，手術(shù)緊鑼密鼓進(jìn)行。連阿姨的腫瘤位于右側(cè)腎上腺窩區(qū)，空間異常狹小，周圍分布著很多重要神經(jīng)、血管，主刀醫(yī)師黎力在腹腔鏡下精準(zhǔn)仔細(xì)地進(jìn)行手術(shù)操作，逐步分離腫瘤，完整切除4CM大小的腫瘤，出血僅100ml。
      5天后，連阿姨康復(fù)出院，她和家屬也為泌尿外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗表示感謝。

      近年來，達(dá)州市第三人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)長期致力于泌尿系統(tǒng)疾患的微創(chuàng)治療，取得了長足的進(jìn)步。目前常規(guī)開展輸尿管鏡、激光、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)。泌尿外科二病區(qū)團(tuán)隊始終堅持精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、個體化的治療理念，成功為數(shù)位罹患罕見腎上腺腫瘤的患者提供了專業(yè)且細(xì)致的手術(shù)治療。這標(biāo)志著腎上腺區(qū)腫瘤微創(chuàng)治療進(jìn)入新階段，將為此類患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

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